The challenges for early intervention and its effects on the prognosis of autism spectrum disorder: a systematic review / Os desafios para a intervenção precoce e seus efeitos no prognóstico do transtorno do espectro autista: uma revisão sistemática

ABSTRACT. Autism spectrum disorder (ASD) is expressed with neurobehavioral symptoms of different degrees of intensity. It is estimated that, for every three cases detected, there are two cases that reach adulthood without treatment. Objective: To establish what challenges are still present in the implementation of early intervention (EI) and its effects on the prognosis of ASD. Methods: A systematic review using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (Prisma) methodology was carried out in the PubMed and ScienceDirect databases in January 2023. The search keywords were "autism spectrum disorder", "early intervention" and "prognosis". Results: Sixteen studies were included, two randomized and 14 non-randomized. Knowledge about the signs of ASD, diagnostic and therapeutic methods, age at the start of treatment, and socioeconomic factors were the main challenges encountered in the implementation of the EI. Conclusion: EI is capable of modifying the prognosis of ASD and challenges in its implementation persist, especially in developing regions with low socioeconomic status.

RESUMO. O transtorno do espectro autista (TEA) expressa-se com sintomas neurocomportamentais de diferentes graus de intensidade. Estima-se que, para cada três casos detectados, existam dois casos que atingem a idade adulta sem tratamento. Objetivo: Estabelecer quais são os desafios ainda presentes na implementação efetiva da intervenção precoce (IP) e quais são os seus efeitos no prognóstico do TEA. Métodos: Revisão sistemática com a metodologia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (Prisma) foi realizada nos bancos de dados PubMed e ScienceDirect em janeiro de 2023. As palavras-chave da pesquisa foram "autism spectrum disorder", "early intervention" e "prognosis". Resultados: Dezesseis estudos foram incluídos, sendo dois randomizados e 14 não randomizados. O conhecimento sobre os sinais do TEA, os métodos diagnósticos e terapêuticos, a idade de início de tratamento e os fatores socioeconômicos foram os principais desafios encontrados na implementação da IP. Conclusão: A IP é capaz de modificar o prognóstico do TEA e os desafios em sua implementação ainda afetam, principalmente, regiões em desenvolvimento e de baixo status socioeconômico.

Transtorno do espectro do autismo e o uso materno e paterno de medicamentos, tabaco, álcool e drogas ilícitas / Maternal and paternal licit and illicit drug use, smoking and drinking and autism spectrum disorder

Resumo O presente estudo objetivou investigar a associação entre o TEA e o uso materno e paterno de medicamentos, tabaco, álcool e drogas ilícitas. Trata-se de um estudo caso-controle realizado com crianças e adolescentes diagnosticados com TEA e indivíduos neurotípicos. Os dados foram colhidos por meio de entrevista com as mães ou responsáveis. Foram analisadas as variáveis sexo e idade das crianças/adolescentes; idade dos pais; uso de medicamentos antes e durante a gestação; classes de medicamentos usados na gestação; tabagismo materno e paterno; etilismo materno e paterno; uso de drogas ilícitas pelos pais. Para a análise das informações, utilizou-se o modelo de regressão logística, além da razão de chances (OR) bruta e ajustada. Os resultados mostraram que, após os ajustes, foi encontrada associação entre o uso materno na gestação de antitérmicos/analgésicos (OR = 2,26; IC95% 1,29-3,95; p < 0,040) com o TEA. Já o uso de tabaco, álcool e drogas ilícitas materno e paterno, antes e durante a gestação, não apontou relação com o TEA. Os dados encontrados sugerem que existe influência de fatores ambientais no desenvolvimento do TEA.

Abstract The aim of this study was to investigate the association between maternal and paternal licit and illicit drug use, smoking and drinking and autism spectrum disorder (ASD). We conducted a case-control study with children and adolescents diagnosed with ASD and neurotypical individuals. The data were collected using a semi-structured questionnaire administered during interviews with the children's mothers or guardians. The following variables were analyzed: child sex and age; maternal and parental age; use of medicines before and during pregnancy; classes of medicines used during pregnancy; maternal and paternal smoking; maternal and paternal drinking; maternal and paternal illicit drug use. The data were analyzed using logistic regression and crude and adjusted odds ratios (OR). After adjustment, the results showed an association between maternal use of antipyretics/pain killers during pregnancy (OR = 2.26; 95%CI 1.29-3.95; p < 0.040) and ASD. No association was found between maternal and paternal smoking, drinking and illicit drug use before and during pregnancy and ASD. The findings suggest that the development of ASD is influenced by environmental factors.

Uso do método de Pontos para a Reestruturação de Objetivos Fonéticos e Oro-Musculares (PROMPT) no Transtorno do Espectro Autista: um estudo de caso / Use of the Prompts for Reestructuring Oral Muscular Phonetic Targets (PROMPT) in Autism Spectrum Disorder: a case study

RESUMO O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é classificado pelo Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) como um Transtorno do Neurodesenvolvimento, sendo caracterizado, principalmente, por alterações na comunicação social e pela presença de um repertório restrito de atividades e interesses. Na literatura, há muitos estudos sobre autismo, fala e linguagem, mas poucos correlacionando fala e autismo. Este estudo teve como finalidade realizar um estudo de caso que abordou autismo, fala e PROMPT (Pontos para a Reestruturação de Objetivos Fonéticos e Oro-Musculares) e mensurou a melhora da fala no participante com autismo, utilizando o método. Foram definidas palavras-alvo para toda a intervenção, conforme o Sistema de Observação e Análise (SOA) e Hierarquia Motora de Fala (HMF), que fazem parte da avaliação de PROMPT. Após a avaliação, o participante foi atendido por 16 sessões, uma vez semanalmente. Após análise dos dados, observou-se melhora em todos os aspectos que foram delineados de acordo com a avaliação no pré-tratamento, como controle fonatório, controle mandibular, controle lábio-facial e controle lingual, como também no movimento sequenciado, apesar deste não ser o objetivo traçado na avaliação. Também foi possível mensurar melhora no número de vocábulos adequados, número de fonemas adequados, porcentagens de consoantes corretas - revisado (PCC-R) e inteligibilidade.

ABSTRACT Autism Spectrum Disorder (ASD) is classified by Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) as a neurodevelopmental disorder, whose characteristics are mainly deficits in social communication and a restricted range of interests. There are several studies about autism, speech, and language in the literature, but few correlate speech and autism. This study aims to carry out a case study that will address autism, speech, and PROMPT (Restructuring Oral Muscular Phonetic Targets) and also to describe the speech improvement in the participant with autism using the method. The target words were defined for the entire intervention according to the System Analysis Observation (SAO) and Motor Speech Hierarchy (MSH), which are parts of the PROMPT evaluation. After the evaluation, the participant was attended for 16 sessions, once weekly, with the objective of improving their speech. After analyzing the data, it was possible to observe improvement in all aspects outlined according to the pre-treatment evaluation of the method such as phonatory control, mandibular control, lip-facial control and lingual control as well as in the sequenced movement although this was not the aim outlined in the evaluation. It was also possible to measure the improvement of an adequate number of words, an adequate number of phonemes, percentages of correct consonants - revised (PCC-R), and intelligibility.

Aspectos sociais e clínicos de crianças com transtorno do espectro autista de um movimento social de um município litorâneo da região do norte fluminense / Social and clinical aspects of children with autistic spectrum disorder (asd) from a social movement in a coastal municipality of the northern fluminense region / Aspectos sociales y clínicos de los niños con trastorno del espectro autista (tea) de un movimiento social de un municipio del litoral del norte fluminense

Objetivo: Identificar os aspectos sociais e clínicos de crianças com transtorno do espectro autista (TEA) de um movimento social de Macaé, Rio de Janeiro, Brasil. Métodos: Estudo do tipo exploratório, quantitativo, de corte seccional, de base primária, desenvolvido no período entre março e junho de 2020, com crianças (2 a 9 anos 11 meses e 29 dias) com TEA (n=97) e suas respectivas mães de um movimento social do município de Macaé, Rio de Janeiro. A coleta de dados foi realizada com a aplicação de um questionário virtual semiestruturado, elaborado para o estudo, contendo os dados socioeconômicos, demográficos, características clínicas e aspectos marcantes da criança respondido pelos pais ou responsáveis dela. O estudo foi aprovado pelo Comité de Ética em Pesquisa. Resultados: O estudo revelou crianças com idade média±DP de 5,4±1,8 anos, a maioria do sexo masculino (81,5%); sem alfabetização (75,0%); pardas (48,0%) e brancas (44,0%); sem doenças associadas (72,8%) e sem doenças adquiridas (75,0%); em uso de medicamentos (60,9%), dos quais 38,0% eram antipsicóticos atípicos. Verificou-se que 72,8% apresentavam déficits na comunicação e interação social; 71,7% dificuldade ou ausência de fala; 68,5% atividades repetitivas e comportamentos estereotipados; 44,6% redução do contato visual, e 31,5% restrição em mostrar, pegar ou utilizar objetos. Conclusão: A maior parte das crianças analisadas não apresentou doenças associadas, doenças adquiridas e seletividade alimentar; usa medicamentos, principalmente, a risperidona; possui déficits na comunicação e interação social, dificuldade ou ausência de fala, atividades repetitivas e comportamentos estereotipados, como descritos na literatura.

Objective: To identify the social and clinical aspects of children with autistic spectrum disorder (ASD) from a social movement in Macaé, Rio de Janeiro, Brazil. Methods: Exploratory, quantitative, sectional, primary-based study, developed between March and June 2020, with children (2 to 9 years 11 months and 29 days) with ASD (n=97) and their mothers from a social movement in the municipality of Macaé, Rio de Janeiro. Data collection was performed with the application of a semi-structured virtual questionnaire, prepared for the study, containing socioeconomic, demographic data, clinical characteristics and striking aspects of the child answered by his parents or guardians. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: The study revealed children with mean±DP age of 5.4±1.8 years, mostly male (81.5%); non-literate (75.0%); brown (48.0%) and white (44.0%); no associated diseases (72.8%) and no acquired diseases (75.0%); on medication use (60.9%), of which 38.0% were atypical antipsychotics. It was found that 72.8% had deficits in communication and social interaction; 71.7% difficulty or absence of speech; 68.5% repetitive activities and stereotyped behaviors; 44.6% reduced eye contact, and 31.5% restricted showing, picking up or using objects. Conclusion: Most of the children analyzed had no associated diseases, acquired diseases, and food selectivity; they use medication, mainly risperidone; have deficits in communication and social interaction, difficulty or absence of speech, repetitive activities, and stereotyped behaviors, as described in the literature.

Objetivo: Identificar los aspectos sociales y clínicos de los niños con trastorno del espectro autista (TEA) de un movimiento social de Macaé, Río de Janeiro, Brasil. Método: Estudio exploratorio, cuantitativo, seccional, de base primaria, desarrollado entre marzo y junio de 2020, con niños (2 a 9 años 11 meses y 29 días) con TEA (n=97) y sus madres de un movimiento social del municipio de Macaé, Río de Janeiro. La recogida de datos se realizó con la aplicación de un cuestionario virtual semiestructurado, elaborado para el estudio, que contenía datos socioeconómicos, demográficos, características clínicas y aspectos llamativos del niño respondidos por sus padres o tutores. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: El estudio reveló niños con edad media±DP de 5,4±1,8 años, en su mayoría de sexo masculino (81,5%); analfabetos (75,0%); morenos (48,0%) y blancos (44,0%); sin enfermedades asociadas (72,8%) y sin enfermedades adquiridas (75,0%); en uso de medicamentos (60,9%), de los cuales 38,0% eran antipsicóticos atípicos. Se observó que el 72,8% presentaba déficit de comunicación e interacción social; el 71,7% dificultad o ausencia de habla; el 68,5% actividades repetitivas y conductas estereotipadas; el 44,6% disminución del contacto visual, y el 31,5% restricción para mostrar, coger o usar objetos. Conclusiones: La mayoría de los niños analizados no presentaban enfermedades asociadas, enfermedades adquiridas y selectividad alimentaria; utilizan medicación, principalmente risperidona; presentan déficits en la comunicación e interacción social, dificultad o ausencia de habla, actividades repetitivas y conductas estereotipadas, según lo descrito en la literatura.

Evaluation and results of children with Autism Spectrum Disorder using cochlear implants: an integrative literature review / Avaliação e resultados de crianças usuárias de implante coclear com Transtorno do Espectro Autista: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Purpose: to synthesize the evidence of available studies in the literature regarding the benefit of the cochlear implant in children with additional diagnosis of autism spectrum disorder and to verify the protocols used to validate the abilities of auditory perception and oral language of this population. Methods: an integrative literature review, searching in LILACS, MEDLINE/PubMed and SciELO databases and in the Google Scholar. Studies in Portuguese and English that assessed auditory and/or spoken language skills of children using cochlear implants with autism spectrum disorder were included. Literature Review: 16 studies were included. In 72.18% of cases, autism spectrum disorder was diagnosed when the child was already using a cochlear implant. Studies have shown limited benefit from cochlear implants for the studied population. Parents need to be oriented regarding their expectations about the use of the device. Conclusion: the benefit of using a cochlear implant for children with an additional diagnosis of autism spectrum disorder is limited and lower than the results obtained by children who do not have additional diagnoses. There is no standardized protocol for assessing auditory and language skills in this population.

RESUMO Objetivo: sintetizar as evidências de estudos disponíveis na literatura a respeito do benefício do implante coclear em crianças com diagnóstico adicional de transtorno do espectro autista e verificar quais os protocolos utilizados para a avaliação das habilidades de percepção auditiva e de linguagem falada dessa população. Métodos: trata-se de revisão integrativa da literatura. A busca foi realizada nas bases de dados LILACS, PubMed e SciELO e no Google Acadêmico. Foram incluídos estudos nos idiomas português e inglês, que avaliaram habilidades auditivas e/ou de linguagem falada de crianças usuárias de implante coclear com transtorno do espectro autista. Revisão de Literatura: 16 estudos foram incluídos. Em 72,18% dos casos, o diagnóstico do transtorno do espectro autista foi concluído quando a criança já fazia uso do implante coclear. Os estudos demonstram benefício limitado do dispositivo para a população estudada. É necessário que os pais sejam orientados a respeito das expectativas com o uso do dispositivo. Conclusão: o benefício obtido pelo uso do implante coclear por crianças com diagnóstico adicional de transtorno do espectro autista é limitado e inferior aos resultados obtidos por crianças que não apresentam diagnósticos adicionais. Não há um protocolo padronizado para a avaliação das habilidades auditivas e de linguagem dessa população.

Cochlear implant and autism spectrum disorder: a case report / Implante coclear e transtorno do espectro autista: relato de caso

ABSTRACT Autism Spectrum Disorder is not an adverse condition for cochlear implantation, but the goals and expectations about the effects on hearing and language outcomes are different from the group of children without other impairments. The objective of this study was to analyze the development of auditory and oral language skills of a child with autism who underwent early cochlear implantation surgery and was included in an auditory (re)habilitation program using the aural-oral method. There was no benefit from the device for the development of oral language, and the child was referred to another communicative method. After 2 years and 9 months using the cochlear implants, there was little benefit from the use of the device for the development of auditory skills, with the child evolving to recognize only his own name. The patient quit using the device after three years of its activation.

RESUMO O transtorno do espectro autista não é uma contraindicação para o implante coclear, mas as metas e expectativas sobre os efeitos nos resultados da audição e da linguagem são diferentes em relação ao grupo de crianças sem outros comprometimentos. O objetivo deste estudo foi analisar o desenvolvimento das habilidades auditivas e de linguagem falada de uma criança com transtorno do espectro autista submetida precocemente à cirurgia de implante coclear e inserida em um programa de (re)habilitação auditiva no método aurioral. Observou-se que não houve benefício do dispositivo para o desenvolvimento da linguagem falada, tendo a criança sido encaminhada para outro método comunicativo. Em 2 anos e 9 meses de uso do implante coclear, observou-se pouco benefício do uso do dispositivo para o desenvolvimento das habilidades auditivas, havendo a evolução para o reconhecimento somente do próprio nome. A criança deixou de fazer uso dos dispositivos após três anos da ativação.

Speech-language-hearing teletherapy for children with autism spectrum disorders during the covid-19 pandemic / Telefonoaudiologia para crianças com transtorno do espectro do autismo durante a pandemia da covid-19

ABSTRACT This paper aimed to investigate the contribution of speech-language-hearing teletherapy to the development of communication skills in children with autism spectrum disorders during the coronavirus-19 pandemic. This qualitative, interventive, longitudinal case series study analyzed data from the medical records of patients, based on instructions given to their families via speech-language-hearing teletherapy during social isolation. It was part of a public outreach program conducted in a speech-language-hearing teaching clinic, aiming to analyze results in the field of language. All children progressed in various aspects, such as the development of communication skills, expanded vocabulary, increased naming and asking, morphosyntactic development, and advancements in the use of augmentative and alternative communication. Also, shared attention and eye contact increased, the interaction with the family improved, and inadequate behaviors decreased; there was greater autonomy in daily routine and greater attention during activities; increased interest in toys during play and longer and more frequent playing, associated with decreased screen time. In conclusion, the results demonstrated progress in communication and social interaction after the speech-language-hearing teletherapy for children presented with autism spectrum disorders during the coronavirus-19 pandemic.

RESUMO Esse trabalho teve por objetivo investigar a contribuição da Telefonoaudiologia no desenvolvimento das habilidades comunicacionais de crianças com Transtorno do Espectro do Autismo durante a pandemia da Coronavírus-19. Trata-se de um estudo interventivo, longitudinal de abordagem qualitativa, do tipo série de casos, realizado por meio da análise de dados dos prontuários de pacientes atendidos, a partir das orientações às famílias, via telefonoaudiologia, passadas durante o período de isolamento social, em um projeto de extensão, realizado em uma clínica-escola de Fonoaudiologia, buscando analisar os resultados obtidos na área da linguagem. Foi observada evolução em todas as crianças, em diversos aspectos, como desenvolvimento das habilidades comunicativas com ampliação do vocabulário, aumento de nomeações e solicitações, desenvolvimento morfossintático e avanços no uso da Comunicação Aumentativa e Alternativa. Além do aumento na atenção compartilhada e no contato visual, houve melhora na interação com os familiares e redução dos comportamentos inadequados; maior autonomia na rotina diária e maior atenção durante as atividades; aumento do interesse pelos brinquedos durante a brincadeira e ampliação da frequência e do tempo do brincar, associado à diminuição do uso de telas. Concluiu-se que os resultados demonstraram avanços na comunicação e na interação social, após o teleconsulta fonoaudiológico para crianças com Transtorno do Espectro do Autismo durante a pandemia da Coronavírus-19.

Questionário para Rastreio de Sinais Precoces do Transtorno do Espectro Autista: evidências de validade e consistência interna / Screening Questionnaire for Early Signs of Autism Spectrum Disorder: evidence of validity and internal consistency

RESUMO Objetivo Analisar evidências de validade e a consistência interna do Questionário para Rastreio de Sinais Precoces do Transtorno do Espectro Autista (QR-TEA). Métodos Para a etapa do conteúdo, contou-se com quatro profissionais da saúde com mais de cinco anos de experiência clínica no tratamento de crianças com diagnóstico do TEA. Para a etapa de análise de estrutura interna e consistência interna, contou-se com uma amostra de 133 pais/responsáveis de crianças entre 24-36 meses de idade de todo o Brasil. Os participantes responderam ao questionário por meio de entrevista com profissionais da saúde. Para conhecer a estrutura fatorial, foi utilizado o procedimento de análise fatorial exploratória. Adicionalmente, para avaliar a consistência interna do instrumento, foi efetuado o cálculo da fidedignidade composta. Resultados Na etapa do conteúdo, encontrou-se i-IVC = 1,00 para a maioria dos itens; Kappa entre 0,51 e 0,94; p < 0,05; CCI = 0,90; p < 0,05. A análise fatorial exploratória apontou uma solução de dois fatores para o QR-TEA. A fidedignidade composta foi adequada (acima de 0,70) para os dois fatores. A medida de replicabilidade da estrutura fatorial sugeriu que os dois fatores podem ser replicáveis em estudos futuros (H > 0,80). Conclusões Os dados obtidos indicam evidências iniciais de validade e consistência interna adequada. Os achados apoiam, ainda, a adequação psicométrica do QR-TEA em consonância com o modelo de dois fatores do DSM-5. Recomenda-se a condução de novos estudos para buscar outras evidências de validade e verificar a sensibilidade e especificidade do instrumento.

ABSTRACT Objective Assess the evidence of validity and the internal consistency of the Questionnaire for Screening Early Signs of Autism Spectrum Disorder (QR-TEA). Methods Four healthcare professionals with more than five years of clinical experience in treating children diagnosed with ASD analyzed the content. A sample of 133 parents/guardians of children aged 24-36 months from all over Brazil participated in the internal structure and internal consistency study. Participants answered the questionnaire through interviews with healthcare professionals. An exploratory factor analysis technique verified the factor structure. Additionally, to assess the instrument's internal consistency, the composite reliability was calculated. Results i-IVC = 1.00 was found for most items; Kappa between 0.51 and 0.94; p < 0.05; CCI = 0.90; p < 0.05. Exploratory factor analysis pointed to a two-factor solution for QR-TEA. Composite reliability was adequate (above 0.70) for both factors. The factor structure replicability measure suggested that the two factors are replicable in future studies (H > 0.80). Conclusions The data indicate initial evidence of validity and adequate internal consistency. The findings also support the psychometric adequacy of the QR-TEA in line with the DSM-5 two-factor model. It is recommended to conduct further studies to assess other evidence of validity and to verify the sensibility and specificity.

Habilidades comunicativas de crianças com autismo / Communicative skills of children with autism / Habilidades comunicativas de niños con autista

Introdução: O Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) é um transtorno do neurodesenvolvimento. Algumas características marcantes do transtorno são as dificuldades na comunicação e na linguagem, elementos importantes para o diagnóstico precoce. Objetivo: Investigar as habilidades de comunicação de um grupo de crianças com transtorno do espectro do autismo e a relação com a faixa etária e intervenção fonoaudiológica. Método: Participaram da pesquisa, 11 crianças com TEA, entre dois e sete anos de idade, atendidas numa Clínica-Escola de Fonoaudiologia. Para a avaliação do perfil funcional da comunicação, foi utilizado o protocolo ACOTEA - Avaliação da Comunicação no Transtorno do Espectro do Autismo. Após duas sessões com jogos e brinquedos para estabelecer as situações comunicativas, os terapeutas responderam trinta e seis afirmativas, relacionadas à comunicação (expressão, compreensão e comportamento social). Além disso, foram coletados dados na anamnese sobre idade, sexo e se a criança já tinha se submetido à intervenção fonoaudiológica com comunicação ampliada e alternativa. Resultados: De acordo com os resultados, foram observados déficits nas habilidades expressivas (pragmáticas e morfossintáticas); na atenção compartilhada e em habilidades relacionadas à interação com o ambiente. Foi observado que as crianças entre cinco a sete anos apresentaram melhor desempenho na atenção compartilhada, no brincar funcional e em responderem ao nome. E as crianças que foram submetidas à intervenção com comunicação alternativa apresentaram melhora significativa na atenção compartilhada. Conclusão: Os resultados obtidos demonstram que há relação entre as habilidades comunicativas e faixa etária e que a intervenção com comunicação alternativa contribui para o desenvolvimento da atenção compartilhada.

Introduction: Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder. Some features of the disorder are difficulties in communication and language, which are important elements for early diagnosis. Objective: To investigate the communication skills of a group of children with autism spectrum disorder and the relationship with an age group and speech therapy intervention. Methods: The study included 11 children with ASD, aged between two and seven years old, and attended at the Speech-Language Pathology Clinic. To assess the functional profile of communication, the ACOTEA protocol - Communication Assessment in Autism Spectrum Disorder was used. After two sessions with games and toys to establish communicative situations, the therapists answered the thirty-six statements related to communication (expression, comprehension and social behavior). In addition, data were collected from the anamnesis on age, gender and whether the child had already undergone speech therapy with extended and alternative communication. Results: According to the results, deficits in expressive skills (pragmatic and morphosyntactic) were observed; shared attention and skills related to interaction with the environment, such as playing alone or with the environment. It was observed that children between five and seven years old performed better in shared attention, functional play and responding to names. And children who underwent the intervention with alternative communication showed significant improvement in shared care. Conclusion: The results obtained demonstrate that there is a relationship between communication skills and age group and that intervention with alternative communication contributes to the development of shared attention.

Introducción: El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del desarrollo neurológico. Algunas características del trastorno son las dificultades en la comunicación y el lenguaje, que son elementos importantes para el diagnóstico temprano. Objetivo: Investigar las habilidades comunicativas de un grupo de niños con trastorno del espectro autista y la relación con un grupo de edad y la intervención de logopedia. Métodos: Participaron de la investigación 11 niños con TEA, entre dos y siete años de edad, atendidos en una Clínica-Escuela de Logopedia. Para la evaluación del perfil funcional de la comunicación se utilizó el protocolo ACOTEA - Evaluación de la comunicación en el trastorno del espectro autista. Tras dos sesiones con juegos y juguetes para establecer situaciones comunicativas, los terapeutas respondieron a treinta y seis afirmaciones, relacionadas con la comunicación (expresión, comprensión y comportamiento social). Además, se recopilaron datos en la anamnesis sobre la edad, el sexo y si el niño ya se había sometido a terapia del habla con comunicación expandida y alternativa. Resultados: De acuerdo con los resultados, se observaron déficits en las habilidades expresivas (pragmáticas y morfosintácticas); atención compartida y habilidades relacionadas con la interacción con el medio ambiente. Se observó que los niños de entre cinco y siete años se desempeñaron mejor en la atención compartida, el juego funcional y la respuesta a los nombres. Y los niños que experimentaron la intervención con comunicación alternativa proporcionaron una mejora significativa en el cuidado compartido. Conclusión: Los resultados obtenidos demuestran que existe una relación entre las habilidades comunicativas y el grupo de edad y que la intervención con la comunicación alternativa contribuye al desarrollo de la atención compartida.

Características interacionais do brincar em crianças com suspeita do Transtorno do Espectro Autista / Interactional characteristics of play in children with suspected Autistic Spectrum Disorder / Características interaccionales del juego en niños con sospecha de trastorno del espectro autista

Introdução: O Transtorno do Espectro Autista é um transtorno neurodesenvolvimental caracterizado pelas dificuldades de comunicação por deficiência da linguagem e do uso da imaginação para lidar com jogos simbólicos, dificuldade de socialização e padrão de comportamento restritivo e repetitivo. Objetivo: Descrever as características da interação em relação à brincadeira funcional e simbólica de três crianças com suspeita de TEA. Método: Fizeram parte do estudo três pacientes do sexo masculino na faixa etária entre 3 anos a 4 anos e 6 meses, provenientes de demanda espontânea de serviço fonoaudiológico de um hospital pediátrico. Os procedimentos constituíram-se de entrevista inicial com os pais/responsáveis e a análise da interação com o avaliador através da brincadeira semiestruturada proposta pelo Protocolo de Avaliação Comportamental para Crianças com Suspeita de Transtorno do Espectro Autista - Revisado (PROTEA-R). Resultados: As 2 crianças com risco de TEA apresentaram prejuízo do uso da linguagem para comunicação e falta de efetividade em atenção compartilhada, enquanto a que não apresentou risco utiliza a linguagem para se comunicar e demonstra adequada função de atenção compartilhada. Observou-se que características da brincadeira funcional e simbólica e a atenção compartilhada, se presentes, são aspectos que atenuam o risco para TEA. Além disso, a ausência de ecolalia também é uma variável que auxilia o possível diagnóstico. Conclusão: A observação da brincadeira se mostrou efetiva na avaliação das funções comunicacionais e interacionais de crianças autistas, auxiliando no direcionamento e na otimização do processo terapêutico.

Introduction: Autism Spectrum Disorder is a neurodevelopmental disorder characterized by communication difficulties due to language deficiency and the use of imagination to deal with symbolic games, difficulty in socialization and pattern of restrictive and repetitive behavior. Objective: To describe the interaction characteristics in relation to functional and symbolic play of three children with suspected ASD. Method: Three male patients aged between 3 years and 4 years and 6 months, from spontaneous demand for a speech therapy service of a pediatric hospital, were part of the study. The procedures consisted of an initial interview with parents/guardians and the analysis of interaction with the evaluator through semi-structured play proposed by the Behavioral Assessment Protocol for Children with Suspected Autism Spectrum Disorder - Revised (PROTEA-R). Results: The 2 children at risk of ASD presented impaired use of language for communication and lack of effectiveness in shared attention, while the one who did not present risk uses language to communicate and demonstrate adequate shared attention function. It was observed that characteristics of functional and symbolic play and shared attention, if present, are aspects that attenuate the risk for ASD. In addition, the absence of ecolalia is also a variable that aids the possible diagnosis. Conclusion: The observation of play was effective in the evaluation of the communication allocated functions of autistic children, assisting in the direction and optimization of the therapeutic process.

Introducción: El Trastorno del Espectro Autista es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por dificultades de comunicación debido a la deficiencia del lenguaje y el uso de la imaginación para tratar los juegos simbólicos, la dificultad en la socialización y el patrón de comportamiento restrictivo y repetitivo. Objetivo: Describir las características de la interacción en relación con el juego funcional y simbólico de tres niños con sospecha de TEA. Método: Tres pacientes varones de entre 3 años y 4 años y 6 meses, por la demanda espontánea de un servicio de logoterapia de un hospital pediátrico, formaron parte del estudio. Los procedimientos consistieron en una entrevista inicial con los padres/tutores y el análisis de la interacción con el evaluador a través del juego semiestructurado propuesto por el Protocolo de Evaluación del Comportamiento para Niños con Sospecha de Trastorno del Espectro Autista - Revisado (PROTEA-R). Resultados: Los 2 niños en riesgo de TEA presentaban un uso deficiente del lenguaje para la comunicación y la falta de eficacia en la atención compartida, mientras que aquellos que no presentaban un lenguaje de uso de riesgo para comunicar y demostrar una función de atención compartida adecuada. Se observó que las características del juego funcional y simbólico y la atención compartida, si están presentes, son aspectos que atenúan el riesgo para el TEA. Además, la ausencia de ecolalia es también una variable que ayuda a un posible diagnóstico. Conclusión: La observación del juego fue eficaz en la evaluación de las funciones asignadas de comunicación de los niños autistas, ayudando en la dirección y optimización del proceso terapéutico.

The effect of Son-Rise and Floor-Time programs on social interaction skills and stereotyped behaviors of children with Autism Spectrum Disorders: a clinical trial / O efeito dos programas Son-Rise e Floor-Time nas habilidades de interação social e comportamentos estereotipados de crianças com Transtornos do Espectro do Autismo: um ensaio clínico

Abstract Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder in which difficulty in social interaction skills and performing limited and stereotyped activities are among its symptoms. This study aims to determine the effect of Son-Rise and Floor Time programs on social interaction skills and stereotyped behaviors in children with ASD. The present study was a Clinical Trial. The participant were 60 children with ASD who were selected by convenience sampling method and randomly assigned to three groups (Son-Rise intervention, Floor-Time intervention, and control group with routine occupational therapy interventions). For data gathering, Autism Spectrum Screening Questionnaire, Gilliam Autism Rating Scale, and Autism Social Skills Profile were used, respectively. For data analysis, repeated measures and analysis of variance were used (two-way between and within- subjects). The results of data analysis showed that Son-Rise and Floor Time programs had a positive effect on social interaction skills of children with ASD, and reduced stereotyped behaviors of these children; Also, there is a significant difference between the effectiveness of Son-Rise and Floor-Time programs on social interaction skills and stereotyped behavior in the post-test, which is more effective in the Floor Time compared to Son-Rise program.

Resumo O Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) é um transtorno do neurodesenvolvimento que tem entre seus sintomas a dificuldade nas habilidades de interação social e a realização de atividades limitadas e estereotipadas. O objetivo deste estudo foi determinar o efeito dos programas Son-Rise e Floor Time nas habilidades de interação social e comportamentos estereotipados em crianças com TEA. O presente estudo foi um Ensaio Clínico. Os participantes foram 60 crianças com TEA que foram selecionadas pelo método de amostragem de conveniência e distribuídas aleatoriamente em três grupos (intervenção Son-Rise, intervenção Floor-Time e grupo controle com intervenções de terapia ocupacional de rotina). Para a coleta de dados, foram utilizados o Autism Spectrum Screening Questionnaire, a Gilliam Autism Rating Scale e o Autism Social Skills Profile, respectivamente. Para a análise dos dados foi utilizada a análise de variância de medidas repetidas (bidirecional entre e dentro dos sujeitos). Os resultados da análise dos dados mostraram que os programas Son-Rise e Floor Time tiveram um efeito positivo nas habilidades de interação social das crianças com TEA e reduziram os comportamentos estereotipados dessas crianças; Além disso, há uma diferença significativa entre a eficácia dos programas Son-Rise e Floor-Time nas habilidades de interação social e comportamento estereotipado no pós-teste, que é mais eficaz no Floor Time comparado ao programa Son-Rise.

Repercussões da pandemia de COVID-19 na saúde das mulheres mães de crianças autistas / Repercussions of the COVID-19 pandemic on the health of women mothers of autistic children / Repercusiones de la pandemia de COVID-19 en la salud de las mujeres madres de niños autistas

Objetivo: compreender as repercussões da pandemia de COVID-19 na saúde das mulheres que são mães de crianças autistas. Método: estudo qualitativo, tipo ação participante, fundamentado nos pressupostos teórico-metodológicos de Paulo Freire. Realizou-se um Círculo de Cultura virtual em janeiro de 2021. Participaram 12 mulheres mães de crianças autistas, membros de uma associação na região Sul do Brasil. A análise dos dados ocorreu com a participação de todos os envolvidos no Círculo de Cultura, conforme Itinerário Freireano. Resultados: as mulheres refletiram sobre a sua saúde física e mental; seu papel social enquanto mãe e esposa; e a conciliação das atividades domésticas com a educação formal do filho. Também emergiram os sentimentos: cansaço, desânimo, depressão, e medo de contrair COVID-19. Conclusão: a pandemia repercutiu na sobrecarga de mulheres mães de crianças autistas com diminuição do tempo para autocuidado e a necessidade de reprogramação dos seus ambientes de trabalho e rotina doméstica.

Objective: to understand the repercussions of the COVID-19 pandemic on the health of women who are mothers of autistic children. Method: qualitative study, participant action type, based on the theoretical and methodological assumptions of Paulo Freire. A virtual Culture Circle was held in January 2021. Participants were 12 women mothers of autistic children, members of an association in southern Brazil. Data analysis occurred with the participation of all those involved in the Circle of Culture, according to Freire's Itinerary. Results: women reflected on their physical and mental health; their social role as a mother and wife; and the reconciliation of domestic activities with the formal education of the child. Feelings also emerged: tiredness, discouragement, depression and fear of contracting COVID-19. Conclusion: the pandemic had an impact on the burden of women mothers of autistic children with a decrease in time for self-care and the need to reschedule their work environments and domestic routine.

Objetivo: comprender las repercusiones de la pandemia de COVID-19 en la salud de las mujeres madres de niños autistas. Método: estudio cualitativo, tipo de acción participante, basado en los supuestos teóricos y metodológicos de Paulo Freire. En enero de 2021 se celebró un Círculo Cultural virtual. Las participantes fueron 12 mujeres madres de niños autistas, miembros de una asociación en el sur de Brasil. El análisis de los datos se produjo con la participación de todos los involucrados en el Círculo de cultura, según el Itinerario de Freire. Resultados: las mujeres reflexionaron sobre su salud física y mental; su papel social como madre y esposa; y la conciliación de las actividades domésticas con la educación formal del niño. También surgieron sentimientos: cansancio, desánimo, depresión y miedo a contraer COVID-19. Conclusión: la pandemia tuvo un impacto en la carga de las mujeres madres de niños autistas con una disminución en el tiempo para el autocuidado y la necesidad de reprogramar sus entornos de trabajo y rutina doméstica.

Burden of mothers of children diagnosed with autism spectrum disorder: mixed method study / Sobrecarga de madres con hijos diagnosticados con trastorno del espectro autista: estudio del método mixto / Sobrecarga de mães com filhos diagnosticados com transtorno do espectro autista: estudo de método misto

ABSTRACT Objective: To analyze the maternal burden related to the care of children diagnosed with autism spectrum disorder. Method: Study with a mixed-method sequential explanatory design held at the Association of Friends and Families of Special Children and in a WhatsApp® Messenger group, with 51 (quantitative phase) and six (qualitative phase) mothers, between January and October 2019. For data collection, in the quantitative phase, a sociodemographic, economic and child care characterization form and a Zarit Burden Interview instrument were used. Semi-structured interview was used in the qualitative phase. Descriptive bivariate and multivariate analysis (quantitative) and Bardin analysis (qualitative) were performed. Results: A total of 64.7% mothers felt burdened, with mild to moderate burden (52.9%). Four analytical categories on elements that trigger maternal burden emerged. Conclusions: There is an urgent need to identify maternal burden related to the care of children with autism spectrum disorder, during assistance in Primary Health Care.

RESUMEN Objetivo: Analizar la carga materna relacionada a la atención de niños con trastorno del espectro autista. Método: Estudio de método mixto, secuencial explicativo, en la Asociación de Padres y Amigos de los Excepcionales y en grupo de WhatsApp® Messenger, con 51 (fase cuantitativa) y seis (fase cualitativa) madres, entre enero y octubre/2019. Para recolección de datos, se utilizó de formulario de caracterización sociodemográfica, económica y la atención brindada al niño; y del instrumento Zarit Burden Interview (fase cuantitativa); guion para entrevistas semiestructuradas (fase cualitativa). Se realizó análisis descriptivo bivariado y multivariado (cuantitativos) y análisis de contenido (cualitativos). Resultados: Total de 64,7% de las madres se sintieron abrumadas, con sobrecarga leve a moderada (52,9%). Surgieron cuatro categorías analíticas sobre elementos que desencadenan la sobrecarga materna. Conclusiones: Es importante identificar la carga materna relacionada a la atención de niños con trastorno del espectro autista, en la Atención Primaria de Salud.

RESUMO Objetivo: Analisar a sobrecarga materna relacionada aos cuidados com filhos diagnosticados com transtorno do espectro autista. Método: Estudo de método misto, sequencial explanatório, realizado na Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais e em grupo de WhatsApp® Messenger, com 51 mães (fase quantitativa) e seis (fase qualitativa), entre janeiro e outubro de 2019. Para coleta de dados, utilizaram-se, na fase quantitativa, de formulário de caracterização sociodemográfica, econômica e do cuidado realizado com o filho; e do instrumento Zarit Burden Interview. Na fase qualitativa, empregou-se uma entrevista semiestruturada. Realizaram-se análise descritiva, bivariada e multivariada (dados quantitativos) e análise de conteúdo de Bardin (dados qualitativos). Resultados: 64,7% das mães se sentiam sobrecarregadas, com sobrecarga leve a moderada (52,9%). Emergiram quatro categorias analíticas sobre elementos desencadeadores da sobrecarga materna. Conclusões: Urge identificação da sobrecarga materna relacionada aos cuidados de crianças com transtorno do espectro autista, durante a assistência na Atenção Primária à Saúde.

Estudo de propriedades psicométricas do M-chat no Brasil / Study of M-chat psychometric proprieties in Brazil / Estudio de las propiedades psicométricas de M-chat en Brasil

O objetivo deste estudo foi avaliar as propriedades psicométricas do Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-Chat) em crianças de 24 a 36 meses de idade com (Grupo 1/n = 88) e sem (Grupo 2/n = 1116) o transtorno do espectro do autismo (TEA). Avaliou-se a consistência interna e estimou-se a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN). Além disso, construiu-se a curva Receiver Operating Characteristic (ROC). Para avaliar a validade discriminante, comparou-se a proporção de falhas entre as crianças com e sem o TEA, utilizando o teste qui-quadrado ou teste Exato de Fisher. Comparou-se ainda o número de falhas segundo sexo, faixa etária e grupo do participante por meio do teste de Mann-Whitney. O M-Chat apresentou consistência interna elevada (0,78 e 0,86), reprodutibilidade satisfatória (Kappa de 0,6 a 0,79 e CCI = 0,87 e 0,89), alta sensibilidade (0,807 e 0,932), especificidade (0,927 e 0,706) e VPN (0,984 e 0,992), porém as estimativas do VPP (0,467 e 0,250) não foram satisfatórias. Quanto à validade discriminante, observou-se que a proporção de falhas foi significativamente maior no grupo de crianças com TEA. Observou-se também que o número de falhas foi maior entre as crianças do sexo masculino, com faixa etária de 25-36 meses e no grupo com TEA. A versão brasileira do M-Chat tem propriedades psicométricas adequadas no que se refere à confiabilidade, sensibilidade, especificidade, VPN e validade discriminante, o que torna recomendável sua aplicação para rastrear crianças com sinais do TEA.(AU)

This study aims to assess the psychometric properties of the instrument Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) in children from 24 to 36 months old with (Group 1/n = 88) and without (Group 2/n = 1116) Autism Spectrum Disorder (ASD). Internal consistency was evaluated and sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) were estimated. Also, the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve was generated. To evaluate the discriminant validity, the proportion of flaws among children with and without ASD was assessed by applying the Chi-square test or by the Exact Fisher test. The number of flaws based on sex, age group, and participant's group was also compared with the Mann-Whitney Test. The M-CHAT showed high internal consistency (0.78 and 0.86), satisfactory reproductivity (Kappa 0.60 and 0.79 and ICC = 0.87 and 0.89), high sensibility (0.807 and 0.932), specificity (0.927 and 0.706), and NPV (0.984 and 0.992); however, PPV estimates (0.467 and 0.250) were not satisfactory. Regarding the discriminant validity, the proportion of flaws was significantly higher in the group of children with ASD. Moreover, the number of flaws was larger among boys, in the age group 25-36 months, and in the group with ASD. The Brazilian version of M-CHAT has adequate psychometric properties concerning reliability, sensitivity, specificity, NPV and discriminant validity, which makes its application recommendable to track children with ASD signs.(AU)

Ese estudio tuvo como objetivo evaluar las propiedades psicométricas del Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) en niños de 24 a los 36 meses de edad con (grupo 1/n=88) y sin (grupo 2/n=1116) el trastorno del espectro autista (TEA). Fueron evaluadas la consistencia interna y estimadas la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN). Además, se construyó la curva Receiver Operating Characteristic (ROC). Para evaluar la validad discriminante se comparó la proporción de los fracasos entre los niños con y sin TEA, utilizando el examen chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Se compararon también el número de fracasos según el sexo, edad y grupo de participantes por medio del teste Mann-Whitney. El M-CHAT presentó consistencia interna elevada (0,78 y 0,86), reproductividad satisfactoria (Kappa de 0,60 a 0,79 e CCI = 0,87 e 0,89), alta sensibilidad (0,807 e 0,932), especificidad (0,927 e 0,706) y VPN (0,984 e 0,992), pero las estimativas del VPP (0,467 e 0,250) no fueron satisfactorias. Acerca de la validad discriminante, se observó que la proporción de fallas fue significativamente mayor en el grupo de niños con TEA. El número de fracasos fue mayor entre los niños varones, de 25 a 36 meses de edad y no en el grupo con TEA. La versión brasileña del M-CHAT tiene propiedades psicométricas adecuadas en lo que concierne a la confiabilidad, sensibilidad, especificidad, VPN y validad discriminante, lo que hace que su aplicación sea recomendada para rastrear los niños con señales de TEA.(AU)

Estudo exploratório sobre análise multimodal da atenção compartilhada / Exploratory study on the multimodal analysis of the joint attention

RESUMO O objetivo deste estudo foi produzir análise multimodal exploratória sobre a atenção compartilhada. Utilizou-se a ferramenta ELAN (EUDICO Language Annotator), software com recursos para sincronização temporal e especiais para modalidades verbal e não verbal, que facilitam a visualização e anotação de contextos interacionais. Foram analisados e transcritos trechos de dez minutos de sessão de avaliação fonoaudiológica de uma criança em investigação para transtorno do espectro do autismo (TEA) e outra, com desenvolvimento típico, pareadas por faixa etária e gênero. Foram investigadas e quantificadas as ocorrências espontâneas de direcionamento do olhar das crianças para: os olhos do interlocutor; os brinquedos e/ou brincadeiras; os olhos do interlocutor - brinquedos (atenção compartilhada). As ocorrências de direcionamento do olhar diferiram entre as crianças de forma quantitativa e qualitativa. A criança com suspeita de TEA não produziu episódio de atenção compartilhada, nem direcionou seu olhar para o interlocutor. Foram 56 ocorrências de direcionamentos de olhar apenas para os brinquedos. A criança em desenvolvimento típico produziu 18 ocorrências de atenção compartilhada, sendo que, em todas as vezes que direcionou o olhar para os olhos do interlocutor, o fez para compartilhar o brinquedo ou brincadeira. Observou-se, ainda, 37 ocorrências de direcionamento do olhar para o brinquedo. A partir da análise exploratória produzida pela ferramenta ELAN, foi possível observar que houve diferença em número de ocorrência e trajetória do olhar entre as duas crianças e verificar que a atenção compartilhada esteve ausente na criança com risco para TEA.

ABSTRACT The aim of this study was to produce exploratory multimodal analysis on joint attention. We used the ELAN tool: software with resources for temporal and special synchronization for verbal and non-verbal modalities that facilitate the visualization and annotation of interactional contexts. Excerpts of ten minutes of speech and language pathology evaluation of the child with suspected ASD and of another child with typical development matched by age group and gender, were analyzed and transcribed. Spontaneous occurrences of the child's gaze were investigated: a) Towards the interlocutor's eyes. b) Towards toys or play. c) Towards the interlocutor's eyes and toys (Joint Attention). The occurrences of look direction differed between children in a quantitative and qualitative way. The child with suspected ASD did not produce an episode of joint attention, nor did he direct his gaze to the interlocutor. There were 56 occurrences of gazing towards the toys. The typical child produced 18 occurrences of joint attention, and whenever he directed his eyes to the interlocutor's eyes, he did so with the intention of sharing the toy or play. We also observed 37 occurrences of gazing towards the toy or play. From the exploratory analysis produced by ELAN tool, it was possible to observe that there were differences in the number of occurrences and look direction between the evaluated children and to verify that the joint attention was absent in the child with ASD risk.

Características Psicomotoras e Sensoriais de crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA) em atendimento terapêutico ocupacional / Características psicomotoras y sensoriales de niños con trastorno del espectro autístico (TEA) en atención de Terapia Ocupacional / Psychomotoral and sensory characteristics of children with autistic spectrum disorder (tea) in occupational therapeutic care

Atualmente o autismo tem sido classificado como Transtorno do Espectro Autista (TEA), podendo apresentar como critério diagnóstico os atrasos no desenvolvimento psicomotor e alterações sensoriais, além das características típicas. Objetivo: Identificar as características psicomotoras e sensoriais de crianças com diagnóstico de TEA atendidas no setor de Terapia Ocupacional na Unidade Saúde Escola da Universidade Federal de São Carlos (USE-UFSCar). Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva, de abordagem quantitativa. Participaram nove crianças de quatro a dez anos de idade com diagnóstico de TEA, e seus responsáveis. Os instrumentos utilizados para coleta de dados foram um Questionário de dados gerais da criança; Perfil sensorial e Bateria Psicomotora. A coleta dos dados ocorreu na própria Unidade,sendo que os dados dos instrumentos padronizados foram analisados a partir das instruções pré-existentes, e os dados do Questionário de forma descritiva. Resultados: Identificou-se que as crianças participantes apresentam déficits psicomotores nos seguintes aspectos: noção do corpo, estruturação espaço-tempo, praxia global e fina. Em relação ao sistema sensorial, as alterações identificadas no presente estudo foram na audição, sistema vestibular e multissensorial, constante procura sensorial, inatenção e na motricidade fina. Conclusão: Aponta-se para a importância de maiores investimentos nesse campo, uma vez que pode favorecer as intervenções voltadas a esse público.

Actualmente, el autismo se ha clasificado como trastorno del espectro autista (TEA), y puede presentarse como criterio de diagnóstico de retrasos en el desarrollo psicomotor y cambios sensoriales, además de las características típicas. Objetivo: identificar las características psicomotoras y sensoriales de los niños diagnosticados con TEA tratados en el sector de terapia ocupacional en la Unidad de la Escuela de Salud de la Universidad Federal de São Carlos (USE-UFSCar). Método: Esta es una investigación exploratoria y descriptiva, con un enfoque cuantitativo. Participaron nueve niños de cuatro a diez años diagnosticados con TEA y sus padres. Los instrumentos utilizados para la recopilación de datos fueron un cuestionario de datos generales del niño; Perfil sensorial y batería psicomotora. La recopilación de datos tuvo lugar en la propia Unidad, y los datos de los instrumentos estandarizados se analizaron utilizando instrucciones preexistentes y los datos del Cuestionario de manera descriptiva. Resultados: Se identificó que los niños participantes tienen déficits psicomotores en los siguientes aspectos: noción del cuerpo, estructuración espacio-tiempo, praxis global y fina. Con respecto al sistema sensorial, los cambios identificados en el presente estudio fueron en el sistema auditivo, vestibular y multisensorial, búsqueda sensorial constante, falta de atención y en el motricidad fina. Conclusión: señala la importancia de mayores inversiones en este campo, ya que puede favorecer intervenciones dirigidas a esta audiencia.

Currently, autism has been classified as Autism Spectrum Disorder (ASD), and may present as a diagnostic criterion delays in psychomotor development and sensory changes, in addition to the typical characteristics. Objective: To identify the psychomotor and sensory profile of children diagnosed with ASD. Method: This is a survey study, exploratory and descriptive, with a qualitative and quantitative approach. Nine children from four to ten years old diagnosed with a diagnosis of ASD participated, linked to the School Health Unit (uSE)­UFSCar and their guardians. The instruments used for data collection were a questionnaire of general data of the child; Sensory profile and Psychomotor Battery. Data collection took place at the Unit itself, and data from standardized instruments were analyzed based on pre-existing instructions, and data from the Questionnaire were analyzed descriptively. Results: Children with ASD have psychomotor deficits in the following aspects: body notion, space-time structuring, global and global and fine praxis. Regarding the sensory system, the changes identified were in hearing, vestibular and multisensory system, constant sensory search, inattention and fine motor. Conclusion: It points to the importance of greater investments in this field, since it can favor interventions aimed at this audience.

Avaliação psicológica de crianças com suspeita de TEA: perfil interativo dos avaliadores / Psychological assessment of children with suspected ASD: Interactive profile of the evaluators / La evaluación psicológica de niños con sospecha de TEA: Perfil interactivo de los evaluadores

O objetivo deste estudo é o de investigar o perfil interativo dos avaliadores durante a hora lúdica diagnóstica na avaliação de crianças com suspeita de TEA. Participaram nove avaliadoras em interação individual com 22 crianças (de 24 a 74 meses), durante uma sessão de administração do Protocolo de Avaliação Comportamental para Crianças com Suspeita de TEA - Versão Revisada - Não Verbal (PROTEA-R-NV), que foi videogravada. Utilizou-se o Manual de Codificação dos Estilos Interativos do Avaliador, construído para este estudo. Dois juízes independentes e cegos aos objetivos do estudo registraram a ocorrência, a não ocorrência ou a não aplicação de três categorias de responsividade do avaliador: responsivo, diretivo e intrusivo. Os resultados demonstraram que as avaliadoras tenderam a adotar um estilo interativo diretivo, seguido pelos estilos responsivo e intrusivo. Discute-se que as características da criança e o treinamento prévio das avaliadoras na administração do instrumento pode ter influenciado estes resultados. (AU)

This study aimed to investigate the evaluators' interactive style profiles during the diagnostic assessment of children with suspected ASD. Two independent judges coded videos of assessment sessions of 22 children (aged from 24 to 74 months), using the Behavioral Evaluation Protocol for Children at Risk for ASD - Revised Version - Non-Verbal (PROTEA-R-NV), interacting with nine different evaluators. The independent judges used the Evaluators' Interactive Styles Coding Manual to encode the behaviors observed. The unit of analysis was a one-minute interactive episode of each videotape. Each judge registered the presence or absence of the evaluator's behavior described in the manual, when applicable. The evaluators had a strong tendency to adopt directiveness as an interactive style, followed by responsiveness and intrusiveness. It was concluded that the child's characteristics and the evaluator's previous training in the administration of the instrument may have influenced these results. (AU)

El objetivo de este estudio es investigar el perfil interactivo de los evaluadores durante el proceso de evaluación en la hora lúdica diagnóstica de niños con sospecha de TEA. Nueve evaluadores participaron en la interacción individual con 22 niños (de 24 a 74 meses) durante la administración del Protocolo de Evaluación Conductual para Niños con Sospecha de TEA - Versión Revisada - No verbal (PROTEA-R-NV), que fue grabada en video. Se utilizó el Manual de Codificación de Estilos Interactivos del Evaluador, creado para este estudio. Dos jueces independientes desconocedores de los objetivos del estudio registraron la ocurrencia, no ocurrencia o no aplicación de tres categorías de capacidad de responsabilidad del evaluador: receptivo, directivo e intrusivo. Los resultados confirmaron que los evaluadores tendían a adoptar un estilo interactivo Directivo, seguido de los estilos Receptivo e Intrusivo. Se concluye que las características de los niños y la capacitación previa de los evaluadores en la administración del instrumento pueden haber influido en estos resultados. (AU)

The knowledge of the nursing team about autistic disorders in children in the light of the human caring theory / O conhecimento da equipe de enfermagem acerca dos transtornos autísticos em crianças à luz da teoria do cuidado humano

INTRODUCTION: Autistic Spectrum Disorders (ASD) or Autistic Disorders (AD) are complex neurodevelopmental disorders characterized by social communication deficits, social interaction, and nonverbal behavior in multiple contexts. OBJECTIVE: To analyze the knowledge of the nursing team about ASD and the approach to the subject during professional training based on the principles addressed in the Human Caring Theory. METHODS: Descriptive study with a qualitative approach, adopting the Human Caring Theory by Jean Watson as a theoretical reference. Ten semi-structured interviews were conducted with professionals from the nursing team of a Primary Health Center in the ABC Region from São Paulo State, Brazil, in May 2019. Their knowledge about ASD in children was assessed by a 7-question guiding script. Data analysis was performed using Content Analysis Method. RESULTS: Four main categories were elaborated: the care based on humanistic-altruistic values, the cultivation of sensitivity for self and the other, the valorization of the feelings expression and the interpersonal relationship, the promotion of intra and interpersonal teaching-learning process. CONCLUSION: The nursing team professionals are not prepared to work in the care of children with ASD. During their training, the subject's approach is poor, making professionals feel insecure and unable to provide care to this child and his family.

INTRODUÇÃO: Os Transtornos do Espectro Autista (TEA) ou Transtornos Autísticos (TA) são desordens do neurodesenvolvimento complexas caracterizadas por déficits na comunicação social, interação social e no comportamento não verbal em múltiplos contextos. OBJETIVO: Analisar, com base nos princípios abordados na Teoria do Cuidado Humano, o conhecimento da equipe de enfermagem acerca dos TEA e a abordagem do tema durante a formação profissional. MÉTODOS: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, que adotou a Teoria do Cuidado Humano de Jean Watson como referencial teórico. Foram realizadas dez entrevistas semiestruturadas com os profissionais da equipe de enfermagem de uma Unidade Básica de Saúde-Escola da Região do ABC Paulista em maio de 2019. Seu conhecimento sobre o conhecimento acerca dos TEA em crianças foi avaliado com o auxílio de um roteiro norteador composto por 7 questões. A análise dos dados foi realizada por meio do método de Análise de Conteúdo. RESULTADOS: Foram elaboradas quatro categorias principais: o cuidado baseado em valores humanístico-altruístas, o cultivo da sensibilidade para si e para o outro, a valorização da expressão de sentimentos e a relação interpessoal, a promoção do ensino-aprendizagem intrapessoal e interpessoal. CONCLUSÃO: Os profissionais de enfermagem não estão preparados para atuar na assistência da criança com TEA. O tema é pouco abordado durante sua formação, fazendo com que os profissionais se sintam inseguros e incapazes de prestar assistência a essa criança e sua família.

Childhood apraxia of speech evaluation in autism spectrum disorders: three clinical cases report / Avaliação da apraxia de fala na infância no transtorno do espectro autista: relato de três casos clínicos

INTRODUCTION: Among the communication impairments found in subjects with Autism Spectrum Disorders (ASD), recently the literature has suggested a comorbid relationship with childhood apraxia of speech (CAS). The aim of the present study was to report the CAS assessment of 3 children diagnosed with ASD. REPORT: The subjects were three children aged 4 to 6 years, with a medical diagnosis of ASD. The language development assessment (LDA) was performed in the subjects, as well as the ABFW vocabulary evaluation and oral praxis (verbal, orofacial, a sequence of movements, and parallel movements) and evaluation of vocal, prosodic, and speech characteristics. All subjects had moderate language delay with better performance in the receptive area. Difficulties in oral praxis tasks were more evident in one of the subjects. Vocal, prosodic and speech features of all the cases were compatible with CAS. CONCLUSION: In the 3 cases reported, CAS signs were identified with impaired oral motor skills, prosody, and oral praxis, as well as inconsistent speech sound production.

INTRODUÇÃO: Dentre as dificuldades de comunicação encontradas em casos de Transtornos do Espectro do Autismo (TEA), recentemente a literatura tem apontado uma relação de comorbidade com a apraxia de fala na infância (AFI). O objetivo do presente estudo foi relatar a avaliação de AFI em 3 crianças com diagnóstico de TEA. RELATO: Os sujeitos foram três crianças com idades entre 4 e 6 anos, com diagnóstico médico de TEA. Os sujeitos foram submetidos à avaliação de linguagem, utilizando o teste avaliação de desenvolvimento da linguagem (ADL) e a prova de vocabulário do teste ABFW, avaliação das praxias orais (sonorizadas, orofaciais, sequência de movimentos e movimentos paralelos) e avaliação de características vocais, prosódicas e de fala. Verificou-se que todos os sujeitos apresentaram atraso moderado de linguagem com melhor desempenho em área receptiva. A dificuldade nas tarefas práxicas orais foram mais evidentes em um dos casos estudados. Já as alterações vocais, prosódicas e de fala compatíveis com AFI apareceram em todos os casos relatados. CONCLUSÃO: Nos três casos relatados, foi possível observar sinais de AFI, com prejuízos em habilidades motoras orais, prosódia e praxias orais, assim como inconsistência na produção dos sons da fala.

Contribuição da musicoterapia no transtorno do espectro autista: revisão integrativa da literatura / Contribución de la musicoterapia al trastorno del espectro autista: una revisión integradora de la literatura / Contribution of music therapy to autism spectrum disorder: an integrative literature review

Objetivo: verificar as evidências científicas sobre a contribuição da musicoterapia como intervenção no tratamento da criança com Transtorno Espectro Autista. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada na base de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online. A busca dos artigos foi realizada de janeiro a março de 2019, utilizando os seguintes descritores controlados: Musicoterapia, Terapêutica e Transtorno autístico que que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão do estudo. Resultados: Doze artigos evidenciaram o valor da música e o seu papel como recurso terapêutico em crianças. Conclusão: Analisou doze estudos que enfatizam o uso da musicoterapia como ferramenta de tratamento no TEA, tendo em vista que onze estudos descrevem a forma significativa na melhora do quadro clínico e/psicológico de crianças com Transtorno do Espectro Autista, ao proporcionar melhora na comunicação e na socialização.(AU)

Objective: To analyze the scientific evidence on the contribution of music therapy as an intervention in the treatment of children with autism apectrum disorder. Methods: integrative literature review, carried out in the database: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences and in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online. The search for the articles was carried out from January to March 2019, using the following controlled descriptors: Music Therapy, Treatment, Child, Disorder, Autistic Spectrum that met the inclusion and exclusion criteria of the study. Results: twelve articles showed the value of music and its role as a therapeutic resource in children. Conclusion: Analyzed twelve studies that emphasize the use of music therapy as a treatment tool in autism apectrum disorder, considering that eleven studies describe the significant way in improving the clinical and / psychological condition of children with Autism Spectrum Disorder, by providing improved communication and in socialization.(AU)

Objetivo: analizar la evidencia científica sobre la contribución de la musicoterapia como intervención en el tratamiento de niños con trastorno del espectro autista. Métodos: revisión integradora de la literatura, realizada en la base de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud y en el Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en Línea. La búsqueda de los artículos se realizó de enero a marzo de 2019, utilizando los siguientes descriptores controlados: Musicoterapia, Tratamiento, Niño, Trastorno, Espectro autista que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión del estudio. Resultados: doce artículos mostraron el valor de la música y su papel como recurso terapéutico en los niños. Conclusión: se analizaron doce estudios que enfatizan el uso de la musicoterapia como herramienta de tratamiento en el trastorno del espectro autista, considerando que once estudios describen la forma significativa en la mejora de la condición clínica y / psicológica de los niños con Trastorno del Espectro Autista, al proporcionar una mejor comunicación y socialización.(AU)